阅读过《水浒传》和《金瓶梅》这两部涉及到西门庆的古典文学作品，仅就《水浒传》和《金瓶梅》对于西门庆之死的处理而言，二者当然各有不同，但有一点却是极为同等的，那即是西门庆毕竟“不得好死”地死去了。
在施耐庵所着《水浒传》中，西门庆是死于侠义英雄武松的刀下，命丧狮子楼。而在兰陵笑笑生所着的《金瓶梅》中，西门庆却是在正与潘金莲共赴云雨之时，“昏迷去，四肢不收”，后来方醒;次日清早“起来梳头，忽然一阵眩晕，望前一头抢将去”，由此得病，日渐加重，末端毕竟呜呼哀哉。
西门庆当然不是在与潘金莲共赴云雨时当场死亡，但这种状况亦可归为性猝死，俗名登时风，其实是出血性中风的一种。今世医学上指男女在性交时，因为活动过度激烈，导致男方发生昏迷甚至突然死亡。西门庆之死的根柢原因在于纵欲过度，精室虚亏。
死前曾找过三个医生诊治，从这三个医生的诊断来看，西门庆所患的病的症状便是现在所说火线腺疾病。所谓癃闭，即是火线腺疾病的当代说法。火线腺疾病的难治看来在明代已成为共识。何春泉。他认为西门庆得的是“癃闭便毒。”
所谓“癃闭”指的是小便不通利，“便毒”则是性病的意思。翻译起来，这个诊断的意思是：“一种导致泌尿道感染、阻塞的性病。”这个诊断尽管比“脱阳”高明了些，不过在我看来，还是有问题的。在过去，癃常被指的是淋病。淋病固然会造成尿道炎这些小便疼痛、不通畅的问题，但淋病却是不会出现“红瘰(红色皮肤肿块)”的。
更何况，隔天深夜，“那不便处肾囊破了，流了一摊血。又生出疳疮来，留黄水不止。”又是疳疮、又是红色皮肤肿块的，这样的表现不像淋病，而更接近“杨梅疮”(“杨梅疮”听起来像是个怪病，但提到他的西医病名，那可就家喻户晓了—梅毒syphilis)。
先来看中医对“杨梅疮”的说法：杨梅疮，因为疮的外形像杨梅而得名。本病因为在某时期有皮疹，因此又有梅疮、疳疮、广疮、便毒、横玄和杨梅结毒的称号……或先发下疳，或先患鱼口，然后始生此疮，先从下部见之，渐至遍身，大而且硬，湿而后烂，筋骨多疼，小便涩淋，此症最重。
西门庆身上的症状和杨梅疮的描述是一致的。从西医的观点来分析的话，西门庆**冒出的红瘰如果是下疳的话，他得到的应是第一期梅毒感染才对。一般来说，在正常情况下，人体是有能力压抑第一期的梅毒螺旋菌。通常第一期梅毒的病灶会自然愈合，但菌体会继续潜伏在人体内，伺机进展到更慢性的第二期、甚至是之后潜伏性或慢性的第三期梅毒。
