▎药明康德/报导
第20届肺癌大会不但是取得癌症立异疗法最新实验成果的当地，也是了解前期肺癌确诊检测办法的最近发展的会议。许多肺癌患者在肺癌前期时没有症状，导致肺癌在被确诊时现已处于晚期。已有研讨标明，运用CT扫描作为筛查办法能够将肺癌逝世率下降20%。但是，许多有危险患上肺癌的人群由于可及性的原因无法承受惯例CT扫描筛查，并且CT或许导致很高的假阳性成果（>90%的肺结节后来被发现为良性）。因而，医师和患者都需求更精确和简易的筛查办法。
依据miRNA的血检能够增强肺癌筛查作用
意大利国家癌症研讨所（Istituto Nazionale dei Tumori）的Ugo Pastorino博士报告了名为BioMILD的临床实验的成果。这项临床实验运用低剂量CT扫描，结合对血液中miRNA检测，对有高危险患上肺癌的人群进行筛查。
miRNA是很小的非编码RNA，它能够调理基因表达，在许多癌症类型中呈现异常表达。由于miRNA很小并且稳定性很高，血液中的miRNA能够作为检测癌症的生物标志物。Ugo Pastorino博士的研讨团队现已开宣布一种依据血液中miRNA特征的液体活检，用于前期检测肺癌。
在名为BioMILD的临床实验中，总计4119名50-75岁之间的志愿者参加了实验，这些志愿者都有每年吸烟超越30包的吸烟前史，在参加临床实验10年内现已中止吸烟。
研讨人员依据筛查成果将这些患者分为三组：双阴性组，意味着这些患者的miRNA检测成果和CT检测成果都是阴性（58%的患者）；单阳性组，意味着患者CT扫描发现阳性病变或许miRNA血检呈现中危或高危成果（37%的患者）；或双阳性组，意味着CT扫描和血检成果都呈阳性（5%）。
对这些患者的盯梢随访发现，在承受检测后4年里，与双阴性组比较，单阳性组（HR=5.96; 95% CI, 3.38-10.52）和双阳性组患者（HR=36.64；95% CI, 20.31-66.11）肺癌发作的危险明显进步。一起，单阳性组（HR=4.67; 95% CI, 1.26-17.24）和双阳性组（HR=32.34; 95% CI, 8.55-121.6）4年内逝世的危险也明显高于双阴性组。
Ugo Pastorino博士标明，这些成果意味着结合依据miRNA的血检和低剂量CT扫描，能够优化筛检程序，下降不必要的重复低剂量CT扫描。
“更重要的是，结合miRNA血检和低剂量CT检测取得的每个人患病危险的信息能够辅导个体化的肺癌防备战略，”他说：“关于重度吸烟者来说，重要的问题不只是发现肺癌，而是下降逝世率。个体化防备现在是一个真实可行的挑选，它不只包括确诊，还包括戒烟和化学防备（chemoprevention）等防备性办法。”
依据本身抗体的血检能够进步前期肺癌确诊率
英国圣安德鲁斯大学（University of St Andrews）的Frank Sullivan教授报告了名为ECLS的临床实验成果。这项实验在苏格兰进行，包括12,209名患者。这些患者年龄在50-75岁之间，由于吸烟前史或许宗族史有高危险患上肺癌。他们被随机分为两组，一组承受名为EarlyCDT的血检，假如血检呈现阳性成果，他们将承受X光成像和CT扫描。另一组承受英国的规范临床实践。实验的结尾为在随机入组24个月之后，两组患者被确诊出晚期肺癌的份额。
EarlyCDT肺癌检测是Oncimmune公司开发的一种依据本身抗体的血液检测。本身抗体是人体免疫系统发生的针对癌变细胞发生的新抗原的抗体。Oncimmune公司开发的EarlyCDT肺癌检测经过捕捉和发现这些抗体，能够在临床症状呈现几年前就发现肿瘤的发生。
EarlyCDT肺癌检测机理（图片来历：参考资料[4]）
实验成果标明，承受EarlyCDT肺癌检测并且在随后2年内患上肺癌的患者，41.1%在疾病处于前期（I期或II期）时取得确诊，而对照组这一数值为26.8%。这意味着承受EarlyCDT检测的患者，在随后两年中被确诊为晚期肺癌的危险下降36%。这项研讨一起标明，承受检测的患者两年内因肺癌导致的逝世率也低于对照组。
Sullivan博士标明：“这些里程碑性的发现或许对前期发现肺癌具有全球性的重要意义。它标明运用一种简洁的血检，与后续CT扫描相结合，能够进步在前期发现肺癌的几率，让患者能够承受手术医治，然后明显改进生计几率。”
参考资料：
[1] Biodesix Highlights Clinical Data Demonstrating the Potential of EarlyCDT Lung Blood Test to Improve Early Detection of Lung Cancer. Retrieved September 9, 2019, from https:///news/home/20190909005354/en/
[2] Ground-breaking trial demonstrates potential of blood test which harnesses the power of the immune system to reduce late detection of lung cancer. https://oncimmune.com/wp-content/uploads/2019/09/190906-ECLS-World-Lung-press-release-FINAL.pdf
[3] MicroRNA blood test enhances results of low-dose CT screening for lung cancer. Retrieved September 9, 2019, from https:///hematology-oncology/lung-cancer/news/online/%7B24360679-a6d0-49b8-99ab-7645a0010d1b%7D/microrna-blood-test-enhances-results-of-low-dose-ct-screening-for-lung-cancer
[4] Solebury Trout European Biotech Investor Day 2019. Retrieved September 9, 2019, from https://oncimmune.com/wp-content/uploads/2019/08/190801_Solebury-Trout-European-Biotech-Investor-Day_August-2019.pdf
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