全民健康信息化作为卫生健康范畴重要的根底性工程，既是深化医改的重要使命，也是重要驱动力。
跟着我国卫生健康职业政府职能的改变，全民健康信息化概念阅历了从卫生信息化、人口健康信息化到全民健康信息化的演化。
1983—2013年，在原卫生部领导下，卫生信息化阅历了从无到有的进程，逐渐建成国家、省、市3级卫生信息渠道，掩盖公共卫生、医疗服务、新农合、根本药物准则、归纳办理5项事务运用，构成电子健康档案和电子病历2个根底数据库，联通1个卫生专用网络。
2013年，原卫生部与原国家人口计生委兼并树立国家卫生计生委，卫生信息化在原有根底上增加了人口和方案生育的相关内容，演化为人口健康信息化。
2018年3月，国家卫生健康委员会树立，我国卫生健康作业作业要点从以看病为中心改变为以公民健康为中心，全民健康信息化概念正式树立，着重根据新式技能为公民群众供给全方位全周期才智健康服务。
一、 打开概略
我国全民健康信息化按打开进程可以划分为4个阶段：
1983—2003年，以医疗安排信息化的鼓起为起点，要点打开了“金卫工程”及“军字一号工程”建造；
2003年“非典”爆发后，以公共卫生和“数字医院”建造为要点的事务信息系统快速打开；
2009年新医改将信息化作为重要支撑之一，全民健康信息化进入互联互通与协同运用阶段，以“全民健康保证信息化工程”和“金人工程”为建造要点；
2017年跟着云核算、大数据、物联网、移动互联网、人工智能等新技能在卫生健康职业运用，以“健康医疗大数据运用打开工程”为要点，全民健康信息化进入归纳进步和立异打开的新阶段。
二、 打开进程
（一） 医疗安排信息化的鼓起
（1983—2003年）
1. 以医院信息化建造为要点推进卫生信息化打开
1983—2003年，是卫生信息化打开的起步阶段，这一时期以大型医疗安排信息化的鼓起为特色，首要是医院财政办理、收费办理系统的树立，将传统的事务办理形式核算机化，完结核算机技能在医疗卫生系统的运用。
20世纪90年代末“城镇职工根本医疗保险准则”开端遍及施行，要求“对内严格操控本钱，对外医保付出限制”，在该事务需求下，我国医院信息化建造的起点设立于面向人、财、物的办理信息系统，是一个必定的挑选。和世界医院信息化的打开规律相同，我国第一代医院信息化范畴专家探究着走过了独立运用、部分级系统到全院级医院信息系统的打开进程。
1992年原卫生部拟定了医院“分级定等”标准，在标准中明晰提出三级医院有必要能用核算机进行信息处理，此要求对医院信息化起了非常大的促进效果。
2002年原卫生部对国内6 921家医院进行调查显现，其中有2 179家树立了医院信息系统，占31%；华东区域、省级医院具有医院信息系统的份额较高，别离为80%和84%；85%的医院信息系统以财政核算为中心。
2002年原卫生部印发了《医院信息系统根本功用标准》，为下一阶段医院信息化的系统打开供给了根据。
2. 卫生信息专职安排逐渐树立
国家和各地卫生行政部分树立了信息化领导小组及信息中心，大多数医疗卫生安排也树立了信息部分。
国家树立了多个信息化学术安排，如我国电子学会医药信息学分会、我国卫生统计学会（已于2004年改称我国卫生信息学会）、核算机运用学组（已于2006年改称我国医院协会医院信息办理专业委员会）等，这些安排举行很多信息化相关学术交流会议，对卫生信息化建造起到了助推效果。
3. 卫生信息化项目逐渐推进
1995年原卫生部下发《关于建造“金卫工程”的几点定见》明晰了“金卫工程”建造的首要内容，首要以核算机为手法打开国家卫生办理信息系统及医学信息系统、全国卫生信息传输系统、卫生信息数据库建造。
1998年《关于进一步加强卫生信息化建造的函》提出以“金卫工程”为要点工程，推进卫生信息化建造，“金卫工程”建造大力推进。到1998年运用卫星通道已开通了15个中心城市20家要点医院的长途医疗会诊咨询系统，并打开了我国医院系统（CHIS）的研制及运用，核算机硬件得到了遍及，信息卡技能很多进入了卫生系统的医疗保健、方案免疫等范畴。
此外，“军字一号”工程也在1996年正式立项开端建造，首要以患者信息为中心，依照卫生经济、医疗物资、临床3条线打开，到1998年已别离在解放军总医院、南京军区第98医院组建了高档版和遍及版的医院信息系统开发基地，研制推行了新一代先进的戎行医院信息系统网络版软件，并在三军几十所医院扩展试点。
（二） 要点事务信息系统打开
（2003—2009年）
1. 公共卫生信息化快速打开
2003年“非典”爆发，引起国家对卫生信息化的高度注重，在此阶段我国加大了在卫生应急指挥、疾病防控、卫生统计、妇幼保健、新农合办理等方面的信息化建造投入。
2003年原卫生部颁布《全国卫生信息化打开规划大纲（2003—2009）》，这是首个针对全国医疗卫生职业信息化部级规划文件，促进我国公共卫生信息化进入了一个快速、有序的打开时期。
开端全面树立和运用流行症和突发公共卫生作业网络直报系统。大多数县级以上疾病防备操控中心、卫生监督安排树立了具有数据中心、统计剖析、预警等功用的公共卫生信息渠道；以流行症与突发公共卫生事件监测陈述信息系统为中心的疾病防备操控信息系统，是世界上最大的在线直报系统；各级突发公共卫生事件应急反响系统完结了在线反响、处理和全程盯梢功用；卫生监督信息系统、医疗救治信息系统也开端建造完结；新农合办理信息系统建造得到快速打开，各省级渠道及县级新农合数据库根本建造完结，部分省的新农合信息系统现已可以完结联网办理，单个区域完结跨区域即时结报。
2. 以数字化医院为要点推进医院信息化建造进程
医院信息化的打开从办理信息系统过渡到临床信息系统和电子病历的运用。医院信息系统逐渐老练，技能开发与时俱进，信息系统产品从财政信息系统扩展到医院信息系统、印象存储与传输系统、查验信息系统、电子病历系统状况。
2007年12月原卫生部发布第一批20家数字化试点演示医院，通过演示医院的评选发挥带动辐射效果，将先进的信息系统与现代科学办理形式引进医院办理系统，加快了全国医院信息化的进程。
3. 卫生信息标准化作业逐渐打开
原卫生部安排打开了卫生信息标准化的研讨作业，先后构成《国家卫生信息标准根底结构》《医院信息根底数据集标准》《公共卫生根本数据集标准》和《社区卫生信息根本数据集标准》等多个编码标准。
（三） 互联互通与信息同享
（2009—2016年）
1. 人口健康信息系统根本树立
2009年《关于深化医药卫生体制革新的定见》，把树立有用同享的医药卫生信息系统列为八大支柱之一，着重树立高效一致、资源整合、互联互通、信息同享的医药卫生信息系统。
2013年《加快推进人口健康信息化建造的辅导定见》，明晰了“十二五”时期人口健康信息化建造的根本思路、整体结构和使命方针。
2014年《人口健康信息办理方法（试行）》进一步标准了信息收集、办理、运用和隐私维护等。
2016年《关于促进和标准健康医疗大数据运用打开的辅导定见》，明晰了互联网+、大数据、云核算与职业交融运用等内容。
2. 以互联互通、信息同享为中心推进人口健康信息化建造
这一时期各地积极探究，以“全民健康保证信息化工程”和“金人工程”两项工程建造为依托，树立区域人口健康信息渠道，推进区域内医疗卫生安排互联互通与协同运用。
省级渠道、44家委属管医院别离与国家渠道完结联通。国家新农合信息渠道完结与省级渠道和大型医疗安排数据交换同享，打开跨省就医即时结算。国家和省级药品信息渠道悉数联通运转。
国家医疗安排、医师、护理电子化注册办理系统全面建成并完结互联互通。全国大部分的社区卫生服务中心（站）、城镇卫生院以及村卫生室安装了底层医疗卫生信息系统。医院信息化开端从临床信息系统、电子病历建造为主，向数字化医院、才智医院建造打开。
公共卫生信息系统根本树立，开端建造完结了1个国家疾病防备操控数据中心、2个运用渠道、3个信息门户和4大事务系统，完结了渠道互联互通和数据同享。方案生育运用信息系统全面加强，国家药品供给保证归纳办理信息系统开端树立，并与各省（区、市）药品收购渠道完结互联互通。开端树立了全员人口信息、电子健康档案、电子病历等数据库。
3. 人口健康信息标准和信息安全系统不断健全
发布职业信息标准102项，拟定印发了省统筹区域人口健康信息渠道和医院信息渠道的运用功用指引。信息安全防护才能不断进步，树立和完善了信息安全办理准则，强化信息安全系统建造。
（四） 归纳进步与立异打开
（2017年以来）
1. 新技能助力全民健康信息化有序推进
2017年以来，在以移动互联网、大数据、云核算、智能穿戴设备为代表的新一代信息技能的支撑下，全民健康信息化步入归纳进步与立异打开阶段。
以互联网为载体，以新式信息技能为手法，着重以人的健康为中心，优化健康医疗服务流程，立异健康医疗服务形式，推进医疗卫生资源优化装备，打开便民惠民等新式健康医疗服务。
2. 顶层规划进一步完善、施行途径愈加明晰
2017年原国家卫生计生委印发了《“十三五”全国人口健康信息化打开规划》，明晰了“十三五”期间人口健康信息化建造和健康医疗大数据运用打开的首要准则、打开方针、7项首要使命和4个要点工程。
在国家顶层规划的辅导下，各地坚持规划引领，部分区域及时打开顶层规划研讨，细化执行方法，促进全民健康信息化全面、和谐、可继续打开。
3. 全民健康信息化建造深化打开
医院信息化建造进一步标准，电子化注册办理革新全面推进，底层医疗卫生安排信息化水平得到进步，根本医保异地就医联网结报加快推进。
依托信息技能“联接、同享、智能、体会”的特色，信息化建造运用在推进医药卫生革新打开中正逐渐发挥出重要的支撑和引领效果。全民健康信息化建造支撑系统进一步完善，统筹和谐信息化作业力度加大，信息化人才队伍建造得到注重，投融资机制逐渐多元化。
各地高度注重信息安全建造，加强要点范畴国产暗码运用作业，发动省级数字认证办理服务渠道建造。
4. 互联网与健康医疗交融，为健康医疗打开拓荒新的路途
《关于深化打开“互联网+医疗健康”便民惠民活动的告诉》提出运用互联网信息技能，改进患者就医体会等具体方法。
在此阶段，“互联网+健康医疗”服务新形式不断立异打开，互联网助力长途医疗向底层、偏僻和欠发达区域延伸，根据互联网等技能运用，公共卫生服务愈加高效快捷；“互联网+”，促进全生命周期健康办理。
5. 健康医疗大数据运用打开工程有序推进
国家发动健康医疗大数据试点，树立了健康医疗大数据存储中心，发动了才智医疗、云健康方案等一批才智健康项目。编制完结《国家健康医疗大数据标准、安全和办理服务方法（试行）》。安排相关安排探究研讨一致标准的国家人口健康医疗大数据根底资源目录系统和国家标准化系统。
6. 人工智能助推全民健康打开
2017年科技部发布《“十三五”卫生与健康科技立异专项规划》、国务院印发《新一代人工智能打开规划》，将人工智能上升到国家战略高度。现在打开医疗人工智能的安排有100余家，产品触及医学印象、病例文献剖析、健康办理、虚拟帮手、医院办理、疾病筛查和猜测、药物研制以及医疗语音辨认等。
三、 展望
（一） 新式信息技能将成为全民健康信息化建造的重要支撑
未来，跟着云核算、大数据、人工智能、物联网和5G等新一代信息技能在卫生健康职业运用不断加深，将进一步推进健康医疗的深化革新。
以云核算技能为根底，为全民健康信息渠道的建造和布置供给高性价比的技能手法；根据知识库和人工智能，将为临床决议计划支撑、分级医治、精准医疗、医院监测、慢病办理、公共卫生突发事件预警猜测等供给数据支撑；以物联网技能为依托，支撑快捷有用获取、传输、运用健康医疗数据，在特性继续性健康监护尤其是慢性病办理方面发挥重要效果；以5G技能为支撑，将进一步优化医疗服务流程，进步医疗服务功率，为打开长途手术等更为杂乱的长途医疗服务发明有利条件。
（二） 医疗卫生服务形式不断立异
电子健康档案与电子病历无缝联接并逐渐交融，可以全方位、全周期、连续性办理居民健康信息，完结快捷查阅居民本人在不同医疗安排的就诊信息，支撑居民自我健康办理。
公共卫生信息系统与居民电子健康档案进一步联通整合，树立高血压、糖尿病等晚年慢性病以及食源性疾病办理网络，可以完结在线健康评价、监测预警、用药辅导、盯梢随访、健康办理等服务。
分级医治信息系统全面建成，各级各类医院逐渐完结电子健康档案、电子病历、查验查看成果的同享及授权运用。居民健康卡、社保卡、身份证、就诊卡等多卡通用、脱卡就医，完结医疗费用快捷付出与结算。
（三） “惠民”“惠医”“惠政”服务深度和广度不断加大
进步惠民服务的精准化、智能化、可及性及取得感。通过打开居民健康数据、患者医治数据的整合和相关剖析，为居民供给安全快捷和牢靠精准的健康信息服务。
运用新技能打开才智医院建造，进步医务人员作业功率，进步疾病诊治才能和技能水平，树立健全医院运营办理系统，完结医院精细化办理。
建造政务云，协同政府才智办理决议计划，全面把握各医院、医师、病患状况，通过对医疗服务、公共卫生信息等深化发掘剖析，为政府方针拟定、流程优化、事务监管、绩效考核等供给支撑。
四、 结语
通过近40年的建造和实践，我国全民健康信息化取得了显著成绩，在“惠民”“惠医”“惠政”方面发挥了重要效果。
当时，云核算、大数据、人工智能等新技能为全民健康信息化的打开发明了杰出的战略机会。本文论述了各阶段的打开特色、方针走向、建造成效，对未来全民健康信息化打开进行了展望，以期为我国全民健康信息化建造供给参阅。
作者：胡红濮 秦盼盼 雷行云 高星 王岩 万美丽
单位：我国医学科学院医学信息研讨所
来历：医学信息学杂志，2019，40（7）：2-6.
微信修改：王成凤
