最近，浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松的门诊，来了一位下肢动脉闭塞症的复诊病人，病人曾住过两次院，下肢装了4个支架。
开完药后，蒋主任问：“还在抽烟吗？”
病人回答：“抽的。我知道我这个病就是抽烟引起的，但是诱惑太大戒不掉。”
蒋主任：“是不是再想来住院装支架？”
病人：“当然不想，但没办法，无法抗拒烟的诱惑啊！我们都生活在一个欲望的时代，明明知道多吃会胖，还不是有这么多胖子在吃美食？”
货车司机靠抽烟提神解闷
一天至少两包
其实在医院血管外科病房里，像上面这位病人一样，因为抽烟反复入院的患者还真不少。尤其是天气一冷，血管收缩，来医院看血管病变的患者变多了。
这天，在病房里，记者见到了来自衢州的小董（化名），他伸出右脚，只见中趾和小趾都不“见”了，大脚趾那里又红又肿，底部还有些溃烂。
说起儿子的病，在一旁的母亲气不打一处来：“叫他不要抽烟不要抽烟！天天抽烟，下次再抽烟再住院，我就再也不管了！”母亲说，前几天小董正要抽烟，还被她抓个正着。
小董嘴里含着棒棒糖，面对母亲的责骂，只能悻悻地点点头。“哎呀，戒不掉啊！能戒我早就戒了啊。”
小董今年42岁，抽烟已经20多年了，据他回忆，自己年轻时每天至少两包烟。他是一名货车司机，经常早上3、4点出车，开往浙江各地，卸货、装货，天黑了再次启程。行车路上孤寂无聊，抽烟是最好的消遣。干这行当，开夜车是家常便饭，长夜漫漫，为了不犯困只能靠抽烟来提神。
闲下来，小董没有别的爱好，喜欢跟朋友们打打牌。“打牌的时候不抽烟怎么行？别人都在抽，我肯定也要抽。”吞云吐雾之间，仿佛能掌握一切出牌奥义。
因为抽烟两次入院
住一次院割一个脚趾
小董平日里走不了几步路，大多数时间在车上。10多年前，他的中趾破了皮，不过并不痛，小董没有在意，继续奔波在路上。谁知道没过多久，趾头破皮后溃烂了，小董赶忙上了当地医院，在确诊为血栓闭塞性动脉炎后，医生为他切除了脚趾。出院时，医生反复叮嘱他，不要抽烟了，抽烟是他患病最主要的原因。
虽然失去了一个脚趾，小董并没有觉得生活受到太大影响，“开车踩油门主要用脚底板，用不到脚趾。”起初，他还记得医生的话，结果没坚持几天，就又抽了起来，心想，反正都没了一个脚趾了，总不能再切掉一个吧。
一语成谶，6年前，他的小脚趾莫名疼痛起来，和之前的中脚趾一样先是破皮，接着脚趾下面一点点溃烂。那次，他因小脚趾疼痛而睡不着觉，出车也出不了了，被送进了当地医院。医生询问了病史，吃惊地问：“你都没了一个脚趾了，竟然还在抽烟？”这次住院，小董失去了小脚趾。
经历了两次切趾后，小董的女儿和老婆坐不住了，苦口婆心劝他，小董总算听进去了点，熬了一两个月。
原本他打算身体恢复后去工地上找份活，但因为失去了两个脚趾，走路走多了脚容易麻， 干不了工地上的重活，还是只能干回老行当。
失去两个脚趾后，还是忍不住抽烟
日子一天天过下去，开车的时光无聊无趣，小董终于忍不住又抽起了烟，一根接一根。回家后老婆闻到他身上的烟味，一遍遍地抱怨，却还是阻止不了小董的烟瘾，说得次数多了只得无奈作罢。女儿也说“爸爸没救了”。
抽烟种下的恶果，在今年上半年又显露了。五六月份时，小董出车的休息间隙，反复察觉到脚很痛。这次，他慌了神，7月初来到浙江省人民医院血管外科，做了一次检查，看看是不是老毛病复发。
蒋劲松主任在了解情况后，问道：“你这个毛病就是抽烟引起的，几次三番，怎么还管不住嘴？”小董摆摆手，不好意思地笑笑，“忍不住啊”。
查明原因后小董回家了，他心里的“抽烟小人”和“理智小人”一直在打架，拿起的烟放了又拿，最终总是“抽烟小人”占了上风。
前段时间，脚越来越痛了，大脚趾开始蜕皮、溃烂，他再次找到蒋主任，“有没有什么方法能保住脚趾，我真的不想没有大脚趾啊，以后走路也走不了了。”目前，小董的治疗以保守治疗为主，是否需要截趾还需要进一步评估。
蒋主任说道，抽烟对血管造成的伤害，从一开始就是不可逆的了，在没有别的因素的影响下，可以肯定抽烟是造成小董患病的最主要因素。“烟碱会使我们的血管强烈收缩，甚至痉挛，烟草中的其他物质可是血管壁发生炎症反应，从而使光滑的血管内壁变得毛糙，形成血栓堵塞整根血管。”
国际上将血栓闭塞性脉管炎分为三期：第一期（局部缺血期），表现为患者的脚有麻木、发凉、走路走久了就感觉到疼痛，脚看起来没有血色，摸不到脉搏或者脉搏比较弱；第二期（营养障碍期），稍微走几步就疼痛，到后来坐着都疼，下肢冰冷，疼痛感很明显，小腿肌肉萎缩；第三期（坏死期），患者的足趾出现坏死、发黑，溃疡越来越大，不得已就得截肢。
蒋主任提醒，不管是像小董这样的脉管炎患者，还是很多老年人易得的下肢动脉硬化闭塞症，戒烟都是治疗的最重要步骤。“有效的戒烟会让病情得到缓解，别说患者本人不能抽，连人家抽烟都要跑开一点。”
随着天气逐渐转凉，人体的血管开始收缩，很多老年朋友会有脚发冷、发麻、走路走不动的表现，蒋主任建议尽早到血管外科检查。
