不信你学不会！
今日这篇不讲杂乱的推理
只讲心电图形状和看图办法
让咱们在短时刻内进步心电图才能
开端
心电图的几个波，必定得知道
正常心电传导的途径是
窦房结 结间束 房室结
希氏束 左、右束支
蒲肯野纤维心室肌
看图
咱们看看心电图各个波
都是代表什么意思
这个务必要懂，务必要懂
看图
1
正常心电图
其实，正常心电图最难
考试中，你都没看出什么问题
那就答“正常心电图”吧
一个正常的心电图
P-QRS-T总要正常且规矩呈现吧
心率在60-100次/分
(P-P/R-R间期在3-5大格之间)
P-R间期在0.12-0.20秒的范围内
QRS波时刻在0.06-0.10秒的范围内
（上面两个数值一定要记住）
无任何异位心电活动
他，长这个熊样
看皂片
2
窦性心动过速
口诀
窦速一十五
特色
每个QRS前有正常P波
R-R间期小于15小格（3大格）
看图
窦速便是窦房结振奋过度
宣布的信号多了
究竟仍是窦房结宣布的信号
P-QRS-T都是正常的
仅仅快了点儿，一般100-150次
3
窦性心动过缓
口诀
窦缓二十五
特色
每个QRS前有正常P波
R-R间期大于于25小格（5大格）
窦缓便是窦房结抑郁了
不想动，宣布信号少了
P-QRS-T都是正常的
仅仅慢了，小于60次/分
4
房性期前缩短（房早）
口诀
房早撇
特色
提早呈现变形的P′波
房早便是心房忽然提早跳了一下
教唆心房提早跳动的P波是个小三
小三跟老婆当然长得不相同
巨细、形状或方向不相同
所以小三叫做P′波
看着心电图上呈现两个QRS紧挨着
其间有一个P′波，就选房早
5
心房扑动
口诀
规矩锯齿波（F波）
特色
P波消失，形状附近F波代之
250～350次/分
房扑便是心房跳250-300次/分
P波代表着心房缩短
心房跳得快，“P波”也会多
但这个P波不叫P波，叫“大F波”
“大F波”形状底子相同
就像光头强的锯子相同
所以也叫锯齿波
看到锯子相同波，就选房扑
6
心房颤动
口诀
不规矩f波，R-R距离绝不等
特色
P波消失，形状各异f波代之
R-R间期必定不等，心率350-600次/分
房颤比房扑跳得更快了
心房达到了350-600次/分
但房颤的房颤波不规矩
巨细形状都不相同，很乱
这种乱糟糟的房颤波叫“小f波”
房颤的信号会不定期下传到心室
把心室也搞得乱跳，所以
心室律也是必定不整齐的（RR间期不等）
- 考试中 -
看到这种巨细形状纷歧的f波
加上心室律不整齐
就选房颤
7
阵发性室上性心动过速
口诀
室上速无P或逆P，主波规整且匀齐
RR间期小于10 ，突发突止要记熟
特色
忽然发作、忽然间断
心室率一般在150-250次/分
节律快而规矩，QRS波一般不宽
阵发性便是一阵阵的突发突止
室上性便是来自心室以上的电激动
由于这个激动不是来自窦房结
所以看不到正常的P波（无P或逆行P）
心室以上许多电信号传到心室
搞得心室跳的快（150～250次/分）
可是仍是房室结过来的正常通路信号
所以QRS的形状一般是正常的
- 考试中 -
心室率很快，又没有看到P波
QRS的形状底子正常（不宽）
那就选阵发性室上速
8
室性期前缩短（室早）
口诀
无P倒T，QRS畸
特色
最大特色：
提早呈现的QRS广大变形波
其前无相应的P波
T波与QRS波群主波方向相反
正常心室跳动的信号从房室结下来的
假如心室自己发一个信号玩玩
搞得心室提早跳动了一下
这便是室性期前缩短
心室底子不是发信号的当地
发个信号出来，必定不正宗
所以呈现广大变形的QRS
- 考试中 -
看到提早呈现的一个广大变形的QRS
就选室性期前缩短
9
室性心动过速
特色
接连呈现且广大变形的QRS
每分钟150～220次，室律略有不齐
上面提到室性期前缩短（室早）
他是偶然蹦出来一个心室提早搏动
假如这种室早接连呈现呢
（3个或以上的室早连发）
那就不叫室早了
叫做：室性心动过速
既然是室早的接连发作
那他的QRS波仍是跟室早相同
广大变形的QRS波，且接连呈现
看图
- 考试中 -
看到接连呈现的广大变形QRS波
且心率较快（150-220），那就选室速
10
心室颤动
口诀
一团乱麻
特色
P-QRS-T波群彻底消失
代之彻底不规矩的室颤波（波涛曲线）
频率为150～500次/分
哆嗦吧，心脏
看到杂乱无章，毫无规矩的线条
那便是室颤
11
房室阻滞
一度房室阻滞
特色
PR间期固定延伸>0.20秒
（老年人>0.22秒）
故事
老公晚归，但每晚仍是准时回来
心电图：
二度I型房室阻滞
特色
PR间期逐步延伸
直至QRS掉落
循环往复的呈现
故事
老公晚上回家越来越晚
太晚爽性就不回来了
心电图：
二度II型房室阻滞
特色
PR间期稳定（正常或延伸）
但QRS跑着跑着，忽然不见了
（部分P波后无QRS）
故事
老公回家时刻比较固定了
可是说不回家就不回家了
越来越固执了，这日子快无法过了
心电图：
三度房室阻滞
特色
心率慢（低于60次）
P波与QRS波群无关（房室别离）
故事
P波与QRS离婚了
老公老婆就各玩各的啦！
看图：
12
左、右束支阻滞
特色
M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌
右束阻滞见V1V2，左束阻滞V5V6瞧
彻底阻滞QRS宽，不全阻滞是窄条
心脏有左束支和右束支
正常状况下两根传导速度不同不大
假如其间一根阻滞了，信号传得慢了
QRS本是左右心室一起跳的波形
假如一个跳的迟了，那么
心室缩短时刻相对延伸一点
QRS顶端呈现切迹，或M型
心电图：
（右束支阻滞）
（左束支阻滞）
QRS波时限
不彻底性束支阻滞
QRS波时限>0.12秒
彻底性束支传导阻滞
右束阻滞见V1V2，由于他离右室近
左束阻滞V5V6瞧，由于他离左室近
- 考试中 -
V1V2导联上看到QRS波有“M型或切迹”
就选右束支阻滞
反之，就选左束支阻滞
13
左、右心室肥厚
特色
R波高尖为室肥
右室看V1，左室见V5
心室肥厚，电压就高了
一个不太恰当的比方
肌肉多了，力气大了
右心室肥厚
右心室肥厚看V1
由于右心室离V1导联最近啊
所以更能反映其心电改变状况
右心室肥厚时 ：R／S≥1
便是R波比S波都高一些
左心室肥厚
左室肥厚见V5、V6
为什么要见V5、V6
由于左心室离这两个导联近啊
左心室肥厚Rv5>2.5mv（5大格）
看图
14
心肌梗死
急性心梗的心电图室动态演化的
一般只考急性期典型心电图
看到ST段弓背向上的
就选急性心梗
就像下图这样
来看一份大图
看图
（广泛前壁心梗）
会认急性心梗，还不行
你还得会定位才行啊
咱们最好依据导联方位来回忆
导联对应的方位，一般便是心梗的部位
看图了解
假如暂时不能了解的朋友，那就背下面的口诀吧
（口诀结合上图回忆作用更好哦）
- 回忆歌诀 -
前间V123 局前V345
前侧V567 广前V1－5
下间V123 下侧V567
见L为侧 见F为下
正后有 7 8 高侧L 8
本文首发：医考之声
本文作者：医考君
责任编辑：李兴鹏
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