新专栏“门诊故事”上线啦！这次，咱们期望用儿科医师和家长对话的办法实在记载就诊进程，以共享阅历，一起促进儿童健康。
假如你也有“门诊故事”就快来共享吧！
“生儿养女一辈子，满脑子都是孩子哭了笑了，柴米油盐半辈子，转瞬就只剩余满脸的皱纹了！” 歌曲《时刻都去哪儿了》可以如此感动人心，是由于它描绘了爸爸妈妈家长们哺育孩子的实在场景。
哭和笑都是儿童生长发育前期的言语，家长朋友们要想哺育好孩子就有必要要了解孩子，而解读孩子哭笑的意思是了解孩子的根底和要害。
其间“哭闹”是儿科门急诊接诊的常见主诉之一。正常的状况下，孩子的哭闹更多地是表达了他们的苦楚和不舒适。
这些苦楚和不舒畅首要是日子护理方面的问题，比方饿了、分泌巨细便了……家长听懂了并自己处理了问题，孩子就不哭闹了。
还有一些是孩子的身体呈现了病理状况，家长也听懂了就带孩子来到了医院，请儿科医师协助处理问题。但还有一些家长听不懂孩子表达，孩子一哭闹就带到医院求解。假如遇到有阅历的儿科医师，也能协助家长弄了解日子护理方面的问题。
最令孩子苦楚的是，原本是个简略的日子护理方面的哭闹诉求，哭闹了半响也没人了解他/她，跑了几家医院，抽血化验查看做了个遍也找不到原因。不被了解的孩子就越发苦楚哭闹，不知所措的家长也只好再多方求医问药！
前几天，我的门诊来了个美丽妈妈，抱了个3个多月大的美丽男孩。
孩子莫名哭闹了1个多月，妈妈却很淡定
美丽妈妈坐到诊室里浅笑着说：“医师，我孩子3个多月了，母乳喂养，现已哭闹1个多月了，大多数是在晚上。
我自己查了许多有关婴儿哭闹的原因，终究学习您说过的‘一笑二看三逗四玩五吃六就医’的办法，评价调查下来估量孩子是肠绞痛，就用安慰、暖肚子等办法处理，孩子舒畅点后就缓解了。
可是，一向这样孩子2、3天就大哭一次，奶奶也一向催我带孩子来医院看看。我今日特意挂您的号，除了清晰确诊外，更重要的是想请教下，我这样评价孩子的哭闹对吗？”
我高兴肠笑了，由衷地表彰她：“你好聪明啊，怪不得孩子哭闹1个多月了，你仍是这样满面春风没有焦虑瘦弱的姿态，原本聪明也能美容呀！现在我先查看下孩子，把孩子哭闹的原因先弄了解了。”
美丽又聪明的妈妈愈加高兴肠笑了：“嗯嗯，是的，这也是我来的首要意图！”
我一边细心肠给孩子做着望触叩听的全身体魄查看，当然重点是腹部查看；一边问询孩子是否及时弥补了维生素AD、巨细便状况、近期是否查过血常规、有无贫血、是否有吐逆、腹泻、发热、咳嗽等等状况。
病史问询和体魄查看后，总结剖析：“孩子的病史和体魄查看都没有特别反常发现，精力状况、体魄生长发育都很好。假如没有查过血，可以化验下扫除贫血；也可以再做个腹部B查，扫除下腹部脏器和肠管的反常。由于孩子没有吐逆，生长发育也很好，胃肠道先天发育反常的可能性不大。”
聪明妈妈：“咱们就做个血常规吧，原本下周儿童保健体检也要做了，今日做了下周就不用做了。B查就不做了吧，首要是B超排队的人太多，而孩子不吐不拉，能吃能喝，看着还好。”
不到1个小时，妈妈拿着化验单回诊，我看了看：“化验单没有贫血的提示，孩子的面色肤色也不提示贫血。那么，现在没有找到哭闹的确认病理原因也是功德，由于小婴儿95%的大多数哭闹都是良性的、找不到病理要素的。您自己的判别是对的，1-5个月小婴儿夜间哭闹的一个常见原因便是肠绞痛，也叫肠痉挛，您的处理办法也是对的！”
聪明妈妈笑得更灿烂了：“是的是的，谢谢您！”
那么，“孩子哭闹的一笑二看三逗四玩五吃六就医”终究是什么？
一笑
许多时分，原本孩子的病不重，家长惊惧苦楚，把孩子吓得惊惧不安；孩子惊惧不安了就愈加哭闹，家长就愈加苦楚，这样就形成了恶性循环。
所以，孩子患病首先别惊惧，更不能在孩子面前不知所措，应该先浅笑着面临孩子，和孩子正常沟通交流，问询调查孩子是否很苦楚。在这样的一个进程中，假如孩子也高兴肠浅笑、或许手足舞蹈地欢笑，无论是小婴儿的表情言语，仍是大孩子的言语，只需是高兴愉快的回应您的浅笑，问题就不会太大。
高兴愉快的心境有利于本身免疫力的发挥，有利于病况的早日康复，而苦楚惊惧的心境不利于孩子的病况康复。因而，为了精确判别病况，为了儿童的身心健康，请浅笑面临孩子生长发育中有必要阅历的各种沟沟坎坎。
二看
留意调查孩子的全身状况和吃喝拉撒睡玩等日常活动，发现反常，当即就医。
浅笑着面临孩子的一起，要细心调查孩子的表情是否苦楚，皮肤黏膜色彩是否有改变，是否新长出了皮疹等反常安排。假如孩子看起来状况糟糕，皮肤苍白毛细血管再充盈时刻≥3 s、颈强直，或许行为动作神态有反常，赶快就医。
调查中，孩子假如吃得香、拉得好、睡得稳，大多没有大问题。假如发现孩子吐逆吃不下东西，大便稀溏、小便少，巨细便色彩和往常比较有改变、带血，需求赶快就医。
三逗四玩五吃
孩子患病了，陪同很重要。一起，要尽量营建一个轻松愉快的环境，逗逗玩玩，让孩子放松心境，有利于调查病况改变，也有利于病况康复。
吃喝拉撒睡玩是孩子日子的首要内容，确保孩子吃喝拉撒睡玩都好是哺育孩子的方针。孩子哭闹了，可以试着喂点温水或许吃口母乳，若能吃下去而且不吐逆，大多数问题就不大了。假如孩子吃不下东西，甚至连水也喝不下，也是赶快就医的指征。
六就医
哭闹超越3天不好转、上述“一笑二看三逗四玩五吃”进程中发现任何反常，都有必要就医请儿科医师看看。就诊后假如找不到严峻病理问题，小婴儿或许便是肠绞痛了。
最好是挑选就近就医，便于复诊和随访，也可以尽可能的避免路程奔走。就医后要遵医嘱，假如初诊医师以为需求转诊或转院，要把初诊的记载和查看化验材料带好，以便于再诊医师了解病况改变，有助于赶快清晰确诊和医治。
95%婴儿良性哭闹的原因
1.婴儿气质：难养型气质的婴儿比较活络、易怒、反响剧烈且适应能力较差，简单哭闹。
2.婴儿不舒畅：婴儿累了、饿了、渴了、太饱等不舒畅时也简单哭闹。
3.寻求安慰：婴儿假如想要寻求安慰，期望爸爸妈妈抱抱时也会哭闹。
4.环境要素：环境太吵、活动太多、环境改变等压力也会让婴儿有些负面心情，为了开释压力，婴儿也会哭泣。
5%婴儿病理性哭闹的原因
1.常见、不需太着急的：肠绞痛、乳糖不耐受、食物过敏、神经系统发育反常。
2.腹腔外科疾病：便是咱们常说的急腹症，肠套叠、阑尾炎、腹膜炎、胆肾结石；先天性发育反常导致：肠旋转不良、肠狭隘、巨结肠。
3.腹腔内科疾病：胃肠炎、便秘；吐逆腹泻。
4.腹腔外疾病：任何躯体疾病都会先哭闹，呼吸系统、泌尿系统、神经系统。
肠绞痛的原因和临床表现
这是婴幼儿生长发育进程中的一种生理进程，简直每个儿童都多少阅历过。
婴儿肠壁活动的神经发育不成熟，肠壁在活动时，不成熟的神经发育会让频率不一致，就会呈现肠壁运动一段快一段慢的节奏，很简单痉挛引起钻心的苦楚。
婴儿消化系统功用差，很简单形成胀气苦楚，其间吸收不了的蛋白质、乳糖是常见原因。
肠绞痛发生时的临床表现便是哭闹，常常发生在夜间，是儿科夜间急诊最常见的急性腹痛。婴儿肠绞痛时会忽然大声哭叫，可继续几小时，也可阵发性发生。发生状况各不相同，有的时刻长，有的短些，也有些走运的孩子不会发生。
肠绞痛婴儿哭闹时，还可能会有面部潮红、口周苍白、腹部胀而严峻，双腿向上蜷起、双足发凉、双手紧握，抱哄喂奶都不能缓解，而终究以哭得精疲力竭、排气或排便而中止。
肠绞痛多在婴儿3周左右开端呈现，在5个月左右会自行消失。所以，只需确保孩子生长发育杰出，坚持几个月就雨后初霁了。
婴儿肠绞痛的家庭处理
1.孩子哭闹了，先莫紧张、不苦楚，记住“一笑二看三逗四玩五吃六就医”！
2.哭闹严峻、家长不能扫除病理状况时，要去医院请儿科医师看看。看过一次医师后，下次再发生，大多数家长都会在家自行处理了。
3.留神寻觅合适这个婴儿的喂奶量和喂奶时刻 。
4.若有奶粉过敏原因，一起随同便血、湿疹、喘息等严峻状况，影响了生长发育，可换成易消化、低敏、脱敏的奶粉。
5.肠痉挛发生时常用的处理是按摩肚子、劝慰、让孩子高兴愉快，很少需求肌注654-2之类的解痉止痛药物。
6.日常留意确保孩子吃喝拉撒睡等日子状况杰出、舒畅适合，可以大大削减肠痉挛的发生，留意弥补维生素AD制剂、有贫血及时弥补铁剂纠正、必要时弥补点益生菌等常用办法有时有协助。
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：复旦大学隶属中山医院青浦分院儿科主任医师 徐活络
责任编辑：李小荣
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