前期的胃癌能够在胃镜下切除，为什么医师主张切胃呢？
病房收了一位50岁的中年男子老李，由于上腹部隐痛、反酸，吃药没作用，反反复复发生。去医院做了一个胃镜查看，胃镜发现胃里边有一片大约5*3厘米的粘膜红肿和溃烂。
给他做胃镜的是一位经历非常丰富的内镜医师，虽然没有溃疡，医师觉得这些粘膜和正常的不一样，有很大的或许是前期的癌变，给他在多个部位，取了许多个活检，就怕漏诊。
公然如此，病理成果出来了，低分解腺癌。接下来，医师给他完善了CT，超声内镜等必要的查看。
依据现在的查看成果来看，患者胃癌是确认的，并且是前期的胃癌，超声内镜和CT都没有发现淋巴结搬运。并且，超声内镜提示肿瘤非常表浅，只在胃的粘膜层，没有侵略粘膜基层和肌层。
胃壁从里往外，可大致分为粘膜层，粘膜基层，肌层和浆膜层，胃癌发源于粘膜层。老李的肿瘤现在限制在粘膜固有层，是最前期的胃癌，归于T1a。
那么，下一步应该怎样医治呢？
关于前期的胃癌，有两种医治手法，分别是胃镜下部分切除病变，这种方法很微创，只需在胃镜下做手术就能够了，并且只需切除癌变的胃粘膜，不必切掉胃，术后不影响消化吸收能力。
别的一种是切胃手术，需求切除大部分乃至悉数的胃，一起打扫胃周围的淋巴结。这种手术要切掉一部分或许悉数的胃，手术伤口大，术后肯定会影响消化吸收能力，对今后的日子会有必定的影响。
那么，老李最前期胃癌，能够做部分切除吗？
很可惜，老李虽然是最前期的胃癌，但却不适合部分切除，由于老李的肿瘤面积大，超越2厘米，并且肿瘤是低分解的，这样的肿瘤有或许会呈现淋巴结搬运，并且部分切除复发率比较高。
虽然CT和超声内镜没有发现淋巴结搬运，可是这两项查看，并不能100%发现淋巴结搬运，有一些小的淋巴结搬运，需求病理确诊才干100%确认。
经过内镜医师和咱们普外科医师的归纳诊治，主张老李做第二种手术，切除大部分的胃。
老李是一位中学老师，有很高的文明和学问，他清楚自己是前期胃癌之后，去网上查阅了许多材料，还在网上咨询了一些医师，他仍是非常期望做榜首种手术，期望不要切胃，并且表明，有医师主张他当即转院，去他们的医院治病。
患者与医师的定见不一致，这时候应该怎样办？
我和老李做了一次详谈，本来，老李在网上看的材料，都是从某搜索引擎找的，并且他在网上咨询的医师，也不是什么正规的医师，某田系的或许性大。
抵挡老李这样的知识分子，有必要以理服人，我把最新的，各个国家的胃癌攻略，都拿来给他看，美国NCCN攻略，我国的胃癌攻略，还有日本的胃癌攻略，特别是日本的攻略，日本前期胃癌非常多，日本医师做内镜下切除特别多，关于老李这样的状况，日本的攻略也不主张做部分切除。
其实，像老李这种高级知识分子，他怎样或许不知道网上搜病不靠谱，他只不过心存幸运罢了，关于切胃手术非常惊骇。
老李听完我的具体叙述，心里开端呈现松动了，但还抱有一丝幸运，怯怯地说道：“可不能够先做部分切除，假如切缘阳性，再追加手术？”
“不能够，这样做并不安全，假如切缘是阴性的呢？部分切除并不能打扫淋巴结，你这样大的肿瘤，很或许有淋巴结搬运！假如你固执这么干，那就出院，我不能犯错误，不能害你”我大声说道。
老李或许意识到问题的严重性，家族们也劝他，其实切胃并不像老李幻想的那么恐惧，现在做腹腔镜胃癌切除，手术伤口小，术后康复也很快的。
术后病理证明了医师的判别
老李终究容许了做胃癌切除手术，手术很顺畅，切除了大约2/3的胃，术后康复也很快，术后第二天就排气了，第三天开端喝水，第五天喝粥，术后七天拆线出院。
今日，病理成果出来了，公然如术前所料，虽然胃癌只是在粘膜层，可是现已搬运到了周围的淋巴结，并且有两枚淋巴结搬运。假如依照老李的定见，只做部分切除，那么淋巴结里边的癌细胞，就持续留在体内，能够搬运到其他的淋巴结，搬运到肝脏，腹膜，肺脏等远处器官。
假如胃癌呈现远处搬运，那就是晚期胃癌，晚期胃癌医治作用非常差，5年生存率低于10%。医师的坚持，救了老李一命。
经过这个小故事，曾医师期望告知我们一个道理，治病必定要挑选正规的医院，关于自己的病况，你的主治医师是最清楚的，网上咨询或许查询病况，必定要非常当心，网上的材料非常稠浊，要谨防上当受骗。
作为一名医师，需求耐性的向患者解说病况，坚持自己观念，坚守住自己的底线，要以患者的生命健康作为榜首要务（部分图片来源于网络，侵权删）
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