用药无小事 | 糖尿病
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随着我们国家人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从一种少见病变成了流行病。糖尿病患病率从 1980 年的0.67% 飙升至 2013 年的 10.4% ，这在某种程度上预示着每 10 个成年人中就有 1 个糖尿病人。对于绝大部分糖尿病，目前还无法彻底治愈，需要长期坚持吃药。
得了糖尿病，可以不吃药的 4 种情况
有些糖尿病人，单纯靠调整生活方式，也可以保持血糖平稳。以下 4 种情况，无需长期用药，或者可以停药：
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病，在妊娠期通常需要药物帮助控制血糖。但不少妈妈在完成生产以后，血糖便可恢复正常值，也就不需要再用药。
继发性糖尿病
继发性糖尿病，指的是由应激因素 / 药物 / 内分泌疾病 / 某些罕见肿瘤等明确原因引起的糖尿病。
在解除继发性因素以后，有些患者的血糖能够达到正常，进而达到完全治愈的效果。
刚刚得糖尿病的 2 型糖尿病患者
如果糖尿病病情较轻、血糖接近正常水平，可以配合医生改善生活方式，不用药观察 3～6 个月。
图片来自：站酷海洛创意
糖尿病「蜜月期」
又称作「糖尿病的临床缓解」，这里的缓解指的是身体没有不适、检查暂时正常，但如果不注意，仍然有复发的可能。
在这期间，可以在医生的指导下停药，但还是需要控制饮食、坚持运动，定期监测血糖或糖基化蛋白。
绝大部分糖尿病，还是得坚持吃药
虽然上面说了那么多种可以不吃药的情况，但毕竟是少数。对于绝大部分糖尿病患者，还是需要坚持吃药的。
如果血糖没有正真获得良好的控制，将促进糖尿病各种并发症的发生和发展，比如视网膜病变、神经病变、肾病、心脑血管疾病等。
坚持使用降糖药物，就能够在一定程度上帮助更好地控制血糖，从而减少或延缓并发症的发生发展。
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对于原本消瘦或肥胖的糖尿病患者来说，经过系统用药，消瘦的人可以长胖，肥胖的人可以变瘦，是不是很神奇？
更关键的是，对于刚诊断出来的糖尿病，在坚持吃降糖药或打胰岛素一段时间后，胰岛功能可能得到某些特定的程度的恢复，从而进入「蜜月期」。
不论是 1 型糖尿病还是 2 型糖尿病，都可能在治疗后进入「蜜月期」，短的只有数周，长的可达 5 年之久。
这样一个时间段，就可以在医生的指导下停药，单纯靠改善生活方式来控制血糖。
总而言之就是，坚持吃药，不但可以缓解高血糖对身体的伤害，还可能进入「蜜月期」，从而暂时停药。
坚持吃药打针，副作用不会很大吗？
很多人一听到要吃药打针，就会担心副作用，其实这种担心没有太大必要。
坚持使用降糖药物，始终利大于弊。
任何药物都有副作用，降糖药物也可能会引起低血糖、体重增加，损害肝脏功能、引起感染等。
但在医生指导下，经过必要的监测、合理的药物联合应用，可以把这些副作用的发生风险降至最低。
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反倒是拒绝吃药打针，或者断断续续用药，很可能导致血糖波动，从而产生更大的危害，导致病情加重。
最后要强调的是，血糖正常了，也不要自己停药。
血糖得到控制，说明药物发挥作用了，但不代表糖尿病被治愈了。如果暂未进入「蜜月期」就擅自停药，血糖一定会再次升高，对身体造成伤害。
哪怕自觉进入了「蜜月期」，也一定要在医生指导下停药。
延长「蜜月期」的小技巧
早发现、早就医，
注意身材别太胖，
控制饮食勤运动，
按时吃药和打针。
合作专家徐乃佳
武汉市中医医院内分泌科主治医师
科学审核廖日房
中山大学孙逸仙纪念医院副主任药师
参考文献
[1]贾伟平，陆菊明，纪立农，等.中国2型糖尿病防治指南（2017版）[J]. 中华糖尿病杂志，2018,10(1): 4-67.
[2] 中华医学会糖尿病学分会. 新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识[J]. 中华医学杂志, 2013, 93(20):1524-1526.
[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.
策划 Karen 责编 BruceLi
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