人生道路上,人们走走停停,追追赶赶;咱们外出游览,一路走走停停,赏识沿途景色;但在实在的日子中,你看见有人走走停停,假如不是在玩手机,就有很大的或许性是生病了——“间歇性跛行”。走路走不远,走走停停,乃至连几百米都走不了,就要停下来歇息一瞬间。
什么是间歇性跛行呢?
患者或许坐下不动或许站立的时分都没有显着的临床体现,刚开始活动走路的时分,也没有很大的影响,可是行走一段时间之后,或许就会呈现双下肢的无力、麻痹、痛苦,需求被逼中止、蹲下或许坐着歇息一会之后,这些症状就显着缓解了,然后又能够持续行走,可是行走一段时间又会呈现咱们上面说到的这些症状,走一段呈现症状,需求歇息一下,再走一段再呈现症状又需求歇息一下,便是咱们所谓的间歇性跛行。
常见的导致间歇性跛行的疾病有腰椎狭隘症、一些下肢血管疾病等。今日,空军军医大学唐都医院骨科廖博教授就为咱们讲讲腰椎狭隘症这方面的常识。
腰椎管狭隘症与间歇性跛行
腰椎管狭隘症是常见的脊柱退行性疾病,椎管浅显来讲便是脊椎中脊髓、神经走行的管道,是一个前后相对关闭的管道。
跟着年纪的增加,围成椎管的结构不同程度的呈现老化、骨质增生、韧带肥厚乃至呈现椎体滑脱、“错位”,导致不同程度的椎管狭隘,当严峻到某些特定的程度时就会影响椎管内的神经和血管并发生下肢酸胀麻痹,长距离行走困难等症状。其中最典型的症状便是“间歇性跛行”。
腰椎狭隘症除了间歇性跛行,常见症状还有什么?
1、下腰痛
大多数腰椎管狭隘症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。痛苦一般比较细微,卧床歇息则减轻或消失,腰前屈不受约束,后伸活动往往受限。有时可放射至下肢,一般有腰痛,逐步呈现腿痛,可不受咳嗽、打喷嚏等腹压影响,少部分患者可有下肢麻痹发冷、无力,肌肉萎缩。
有些患者下肢渐进性无力、麻痹和放射痛。感觉反常或减退。麻痹可由脚部逐步向上发展到小腿、大腿及腰骶部。作为腰部过伸动作可引起下肢麻痛加剧,此为过伸实验阳性,是确诊椎管狭隘症的重要体征。
2、神经根压榨酸胀
神经根管狭隘引起相应的神经根受压榨或受影响症状及体征。有些患者体现为间歇性跛行,另一些体现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、肿痛、窜痛,痛苦的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,体现为相应的神经根性分布区针刺觉削弱、痛觉反常、肌肉力气削弱及腱反射反常。
3、走路姿态
这是一种为减轻痛苦的姿态性代偿,经过前倾或前弯,使椎管后方的安排拉长,椎管内容减小,脱出的间盘回缩等,而使椎管容积相对增大,受压榨的神经暂时得到减压,痛苦也能得到缓解。所以患者在上山、骑自行车、上楼梯等委曲姿态下症状也能得到减轻。
而在下山和脊柱后伸时症状则加剧。这是由于当腰椎后伸时,腰椎椎间隙前部增宽后方变窄,常使腰椎间盘及纤维环向椎管内杰出,使椎管进一步变窄,影响或压榨神经根。当腰椎后伸时,神经根变短变粗,简单受压而发生神经根或马尾影响症状。叧外在后伸时,腰椎的黄韧带也松懈构成皱襞增厚使椎间孔变小也压榨或影响马尾及神经根引起马尾及神经根的影响症状。
4、马尾神经综合征
当椎管内容物严峻压榨马尾神经时,体现为会阴部麻痹、刺痛,括约肌无力,大小便功用和性功用妨碍等,严峻影响日子品质。需求及早手术医治。
怎么医治?
腰椎管狭隘症是一个渐进性疾病,前期能够测验保存医治。当狭隘发展到某些特定的程度,保存医治无法反转病程的发展,作用欠好,手术或许是仅有挑选了。如“间歇性跛行”症状严峻,严峻影响日常正常日子和作业,患者无法忍受,呈现神经损害体现如下肢感觉运动反常、会阴部麻痹、大小便妨碍等。这些时分,就需求手术医治了。