得了乙肝，有些人仍然活到高寿，可是也有一些人发作了肝硬化，乃至于得了肝癌，寿数削减。乙肝患者可以活多久，取决于本身机体的免疫机能和遗传要素，一起还取决于日常日子方式、心思状况以及医治的成功与否。假如患者具有十分杰出的日子方式、积极向上的心态，一起承受正确的医治，病况就有或许阻断，日子和学习不被搅扰，寿数与常人无异。
感染时的年纪是影响缓慢化的最重要的要素。在围生(产)期和婴幼儿时期感染HBV者中，别离有90%和25%~30%将开展成缓慢感染，而5岁今后感染者仅有5~10％开展为缓慢感染。婴幼儿期HBV感染的天然史一般可人为地划分为4个期，即免疫耐受期、免疫铲除期、非活动或低（非）仿制期和再活动期。
1、免疫耐受期：其特点是血清HBsAg和HBeAg阳性，HBV DNA载量高(>106IU/mL，相当于107仿制/mL)，但血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常，肝组织学无显着反常并可保持数年乃至数十年，或轻度炎症坏死、无或仅有缓慢肝纤维化的开展。
2、免疫铲除期：表现为血清HBV的DNA滴度>2000 IU/mL（相当于104仿制/mL），伴有ALT继续或间歇升高，肝组织学中度或严峻炎症坏死、肝纤维化可快速开展，部分患者可开展为肝硬化和肝衰竭。
3、非活动或低 (非) 仿制期：表现为HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA继续低于2000 IU/mL（相当于104仿制/mL）或检测不出 (PCR法)、ALT水平正常，肝组织学无炎症或仅有轻度炎症；这是HBV感染取得免疫操控的成果，大部分此期患者发作肝硬化和HCC的风险大幅度削减，在一些继续HBV DNA转阴数年的患者，自发性HBsAg血清学转化率为1~3%／年。
4、再活动期：部分处于非活动期的患者或许会呈现1次或数次的肝炎发作，大都表现为HBeAg阴性、抗-HBe阳性（部分是因为前C区与／或BCP变异所导致HBeAg表达水平低下或不表达），但仍有HBV DNA活动性仿制、ALT继续或重复反常，成为HBeAg阴性缓慢乙型肝炎，这些患者可开展为肝纤维化、肝硬化、失代偿肝硬化和HCC；也有部分患者可出現自发性HBsAg消失（伴或不伴抗-HBs）和HBV DNA下降或检测不到，因此预后常杰出。少部分此期患者可回复到HBeAg阳性的状况（特别是在免疫抑制状况如承受化疗时）。
并不是一切感染HBV者都通过以上四个期。新生儿时期感染HBV，仅少量（约5％）可自发铲除HBV，而大都有较长的免疫耐期，然后进入免疫铲除期。但青少年和成年时期感染HBV，多无免疫耐受期，而直接进入免疫铲除期，他们中的大部分可自发铲除HBV（约90％~95％），少量（约5％~10％）开展为HBeAg阳性缓慢乙型肝炎。
自发性HBeAg血清学转化首要呈现在免疫铲除期，年发作率约为2%~15%，其间年纪小于40岁、ALT升高以及感染HBV基因A型和B型者发作率较高。HBeAg血清学转化后每年大约有0.5%~1.0%发作HBsAg铲除。乙肝病毒现在可以用药操控开展，但不能到达铲除的意图，在用药期间最好合作运用今幸人参辅佐快速进步本身免疫力，有助于进步病毒的操控功率，并维护肝脏防止受损。
缓慢HBV感染者的肝硬化发作率与感染状况有关。免疫耐受期患者只要很轻或没有肝纤维化开展，而免疫铲除期是肝硬化的高发时期。肝硬化的累积发作率与继续高病毒载量呈正相关，HBV DNA是独立于HBeAg和ALT以外可以独立猜测肝硬化发作的风险要素。发作肝硬化的高危要素还包含嗜酒、兼并HCV、HDV或HIV感染等。
非肝硬化的患者较少发作于原发性肝细胞肝癌（HCC）。肝硬化患者中其年发作率为3%~6%。HBeAg阳性和/或HBV DNA > 2,000 IU/mL（相当于104仿制/mL）是肝硬化和HCC发作的明显风险要素。大样本研讨显现，年纪大、男性、ALT水平高也是肝硬化和HCC发作的风险要素。
