文 | AI财经社健识局 陈广晶
编 | AI财经社健识局 严冬雪
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救命药又断供了。
近来，一份企业关于碳酸氢钠注射剂限量供给的函在业界撒播。
依据这份信件，出产企业现已依照2014年中标的价格，给浙江供给250ml的碳酸氢钠注射液多年，且现已长时间处于亏本状况。为此，自2020年1月1日起，每月只能依照原价给浙江供给1万瓶该产品。
这明显满意不了一省的临床需求。新年伊始，就有宁波市榜首医院医生宗建平撰文反映碳酸氢钠注射液断供问题，这篇原载于《医生报》大众号上的文章现在该文被删去，可是从各大媒体的引证中，依然能够正常的看到问题所在。
碳酸氢钠看似一般，却是一种临床必需药物，据宗建平介绍，这种药常见于心跳骤停抢救和急性肾功能衰竭的血液透析，以及感染性休克和糖尿病酮症酸中毒等。在临床供给缺乏后，医院还用多个5ml的碳酸氢钠代替250ml产品。
在药品投标收购唯贱价是取的时代，由于只招不采，带金出售等问题，贱价药缺少问题十分常见。
正由于此，在带量收购、医保商洽，使药价大幅下降之时，就会有人对降价药品能否保质保量供给提出忧虑，还有人直指，这也是带量收购等方针能否成功推动，完成变革方针的要害。
对此，剖析人士以为，带量收购、医保商洽后降价药品，在急剧放量之下，或许在短期内会呈现断供，但从长远看，这些降价药品依然是占有商场优势的一方。
降价风潮中
大批贱价药因本钱上涨而断供
信件显现，某药品出产企业出产的碳酸氢钠注射液250ml：12.5g（塑瓶）自2014年起在浙江省中标价都是5.29元/瓶，现在因质料价格以及人工本钱上涨，该种类已持续亏本。
企业在信件中称“为了尽到药品出产企业的社会职责，我司在亏本状况下仍尽量保证供给”。可是现在，为了保持公司的正常运营工作，该公司宣告自2020年1月1日起，上述产品在浙江省限量供给1万瓶/月。
为了保证满意临床需求，上述企业有提出可供给碳酸氢钠注射液250ml：12.5g（软袋），价格是26元/袋。
除了还能限量供给和能够供给提价后的代替产品外，这能够说是一个十分典型的贱价药缺少的事例。近年来，在全国最贱价不断改写的一起，由于本钱上涨，宣告暂停挂网乃至直接废标、弃标的药品也渐渐变得多了。
此前，海南省别离于1月8日、9日公示了两批共345个请求撤网药品详单，其间绝大部分不能保证供给的原因是本钱上涨、出产线改造、出产线中止导致停产。（翻至文后，检查种类概况）
在海南1月8日公示的详单中，也有一款碳酸氢钠注射液，标准也是250ml：12.5g，中标价9元，出产企业是山东齐都药业有限公司，请求撤网原因也是“出产本钱上涨”。
据业内人士介绍，2015年碳酸氢钠注射液的质料碳酸氢钠每公斤价格只需5元，到2018年现已提价7倍至40元。一起人工、能耗本钱也均匀上涨了40%。虽然本钱一向上涨，在会集投标收购环节，产品仍是只能保持5.29元/瓶的价格。企业的压力可想而知。
而在降价成为干流的时代，企业想把药价从5.29元/瓶涨到26元/瓶恐怕也很难完成。
怎么保供
带量收购、医保商洽面对应战
产能是降价产品最大的应战。
2019年头，浙江京新的瑞舒伐他汀钙片也曾被榜首财经等媒体曝出，在上海某三甲医院断货3个月之久，后已补货到位。
上海是带量收购的“标杆”城市，京新的瑞舒伐他汀是该市第三批带量收购的中选种类，两品规中选，总收购量3100万片，排行第二。
赫赛汀降价进医保后断供也常被视为“降价死”的典型。2017年7月，原国家人力资源和社会保证部发布36个经过商洽降价进医保的药品名单，其间就包含乳腺癌用药赫赛汀（曲妥珠单抗）。每支价格从1.98万元降至7600元，经医保付出后个人仅需担负1500元左右。
但是进入2018年，河北、江苏、浙江、上海、深圳等多省份连续传出买不到赫赛汀的音讯。出产企业罗氏制药给出的解说是，为了满意中国商场未来持续供给，此前现已请求将供给中国商场的赫赛汀，已转向更高产能的出产基地。
相同由于产能，在2019年6月多省份跟进4+7带量收购中，中美上海施贵宝制药有限公司的福辛普利钠片无法供给河北等省份，只能将商场拱手让给华海药业。
此外，出产本钱升高也是严峻检测。2019年1月，在上海第二批带量收购中中选的康芝药业的尼美舒利分散片（100mg），因本钱上涨无法依照原价持续供给，被撤销收购资历。
2020年，4+7带量收购扩围成果和最新的97个药品医保商洽价格都进入了落地阶段。是否会呈现断供依然是患者和职业人士重视的要点。
剖析人士指出，与曩昔一味寻求贱价的投标收购形式不同，在国家医保局全面把握了收购权、付出权、定价权的布景下，无论是带量收购仍是医保商洽降价，药品的“量”首先是有保证的，运用和回款也不成为问题。
一起，关于本钱上涨问题，国家商场监管总局等部分，对质料药“抱团提价”等冲击力度正在逐步晋级，国家药监局也拟定了质料药相关审评方针，估计可从根本上处理质料药独占问题。
有业内人士称，带量收购是对企业功率和产能的两层检测。假如说上海带量收购和4+7试点中，中选药品依然以商场规模较小的新过评药品或出口的视同经过一致性点评产品为主，在扩围中，现已有渐渐的变多具有雄厚实力的龙头企业积极参与。
能够预见，未来一段时间，关于部分此前销量较小的药品，特别是刚刚投产的创新药，短期内敏捷放量，或许仍是会呈现暂时性的缺少。关于龙头企业，这样的危险也将得到最大极限的操控。
