近来，美国风湿病学会学术年会发布了《2020ACR痛风临床实践攻略》，攻略提出，有条件对立无症状的高尿酸血症进行药物降尿酸医治。
以往的观念以为，假如血尿酸高于540μmol/L，不管有没有痛风，不管有没有症状和并发症发生，都应无条件进行降尿酸医治。由于许多研讨标明，高尿酸血症和脑卒中、高血压、冠状动脉疾病和缓慢肾病危险相关，也跟心衰的逝世危险增高相关。
可是，“相关”是一个比较弱的词，阐明不了尿酸高是病因。相关的意思是，尿酸高的人，心衰危险也高，但这心衰是不是尿酸升高导致的？确认不了，也可能是其它原因。
美国NIH心力衰竭网络为验证别嘌醇的效果，进行了一项实验，纳入了253例心衰的高尿酸患者，将其分为两组：一组进行别嘌醇降尿酸医治，另一组给予安慰剂。
24周后发现，别嘌醇尽管下降了血尿酸，但并未改进患者的临床状况、运动才能、生计质量和左心室射血分数。
尿酸是降下来了，可是病况并没有正真取得改进，为何？被副反应抵消了。
欧洲的研讨证明：56000个降尿酸药物医治的人中有1个人呈现严峻的肝损害。为了下降尿酸的那点收益，患者要支付副反应价值，收益并没有明显地超越危险。
还有研讨显现，别嘌醇可以让血压相对下降4.9/2.7mmHg。血压确实是稍降了点，但和副反应比较，含义有多大？
总得来说，没有症状的高尿酸血症患者，服用降尿酸药是可以得到收益的，但比照一下带来的危险，收益的优势很有限，攻略以为这样的支付不值得。
