4月4日,许多市民在英国伦敦海德公园里漫步。
文/唐金陵
(作者系香港中文大学流行病学荣休教授、广州市妇女儿童医疗中心临床研讨总监)
现在,新冠疫情在我国现已根本被操控,每天还有不过几十个新发病例,首要都是从国外“输入”而来,与最高峰时一天就确诊三千多名病例比较,现已是惊涛骇浪了。这些输入性病例毕竟要通过边境线和海关,简单被发现、追寻和操控。看起来,这场“声势赫赫”的大疫就这样曩昔了。
其实不然,曩昔三个月在我国发作的作业,好像只是这场世纪瘟疫大战的前奏。
2月4日那天,我国确诊新增病例3887例,那是个令全我国人民都坐立不安的数字,一扫阴历新年节日的喜庆气氛。而我国之外则是太平盛世,患者总数不过戋戋159例。那时,谁会想到两个月之后这场疫情竟东海扬波。4月5日,我国境内新冠患者累计总数82930人,一起我国之外病例累计总数已升至1118693人。境外曩昔60天,疫情接连以每日16%的速度分散,即便以此一半的速度再开展60天,全世界新冠患者总数将会到达1个亿。
这不是耸人听闻。假如各国没有采纳活跃决断的办法,将很快便是实际。并且,这还不是最坏的景象,由于16%的增长速度,首要是依据西方发达国家的数据计算出来的,还没有考虑到开展我国家的疫情开展情况。
有研讨显现,一个国家新冠病毒的核酸检测才能与该国人均GDP成正相关,即越赤贫的国家核酸检测才能越低。研讨进一步显现,一个国家每百万人中确诊的新冠病毒感染人数与该国人均GDP也呈正相关,即越赤贫的国家确诊患者数越少,逝世数也是这样。
这两个联系阐明一个重要问题,并不是赤贫国家对新冠病毒有什么抵抗力,而是他们检测才能不行,许多患者没被发现。例如,印度是美国检测才能的1/100,印度的累计病例数大约也是美国的1/100(4314/337933)。印度的卫生应急才能和疾病防控资源远远不如美国,咱们没有满足的理由信任,印度的病例总数只是只需美国的百分之一。开展我国家表面上惊涛骇浪,实际上则是暗潮涌动。
新形势下,新冠病毒打不垮人类,人类也消除不了新冠病毒,这个病毒将长驻人世。战,不能胜。那么,人类与新冠病毒之间就只需一条路可走了,便是和。两边有必要追求和平共处之道,而病毒是不知道自动追求的,也不知道什么是和平共处。谋和有必要由人来做。
怎样和?议和,仍是乞和?
英国是乞和道路的代表,给了病毒太多的退让。但是,病毒不是人类,不知道乞和啥意思,不会因你的乞和而退兵不战,反而会步步紧逼。其结果是,英国的新冠病毒感染者快速攀升,病死率挨近10%,连辅弼都感染了,还进了ICU。汹涌而来的患者使整个医疗系统面对巨大检测,辅弼即便病中还不断劝说民众:禁足在家,便是维护国家医疗系统不垮,便是救助生命 (stay at home, protect the NHS and save lives )。
93岁高龄的英国女王也登上电视,对全国民众动情呼叫:“我期望在未来的几年中,任何一个人都能以他们对这一应战的应对办法感到自豪。咱们的晚辈会说,这一代的英国人和其他人相同强壮。自律、安静、坚决、赋有同情心仍然是这个国家的特征。对身份的自豪不是咱们曩昔的一部分,它决议了咱们的现在和未来。”
英国的战况可见一斑。
乞和是要支付巨大价值的。因而,咱们应该做的是议和,而不是乞和。议和便是让病毒做最大的退让,把人的丢失降到最小。现在四周疫情的“水位”很高,但我国的“水位”却很低,时间都有“洪流压顶”的风险。只需我国的“水位”——集体免疫力不进步,咱们时间都处在或许被疫情再次击破的风险之中。
已然不能消除这个病毒,处理的办法就只需进步咱们自己集体免疫力的“水位”。咱们或许找一个船闸,快速进步自己的“水位”,这个船闸或许是疫苗;或许等候周围“水位”(感染率和病毒毒力)减退,比方境外疫情停息或病毒毒力削弱,咱们再在丢失操控在最小的条件下逐步进步自己的集体免疫力“水位”。当然,这个病毒或许会自行消失,也未可知。
善战者,先为不行胜,以待敌之可胜。因而,咱们现在的战略有必要是御疫情于国门之外,先立于不败之地,然后乘机克敌。
在咱们十拿九稳之前,疫情会不断敲门应战。因而,咱们还需做好边打边和的预备,打是为了终究的和,为了拖延时间积储力气,寻觅与病毒讨价还价的最佳条件和机遇。
那么,现在什么是咱们可与病毒讨价还价的本钱呢?禁足和阻隔曾是咱们取胜的法宝,但毕竟杀敌一千自损八百,生命和经济价值都很高,并且咱们也不会因而而构成全面的永久的免疫屏障,存在随时被病毒再次攻破的风险。
因而,现在摆在我国人面前的,是一个很难而很或许又不得不正视的问题:如安在与病毒的共舞中进步集体免疫水平。咱们一定要比及国外疫情根本停息、只需发出病例的时分,慎重地有备地翻开大门,那时就不至于四面水涌了,及时熄灭发出病例和小爆发,仍是做得到的。咱们正是取得了第一阶段的压倒性成功,才有或许沉着布局第二阶段。这一阶段究竟怎么打,有必要拿捏得精确,不然弄不好又会呈现大疫情。
但无论怎么,咱们都有必要将作战空间操控在民众健康得到充沛保证的前提下,操控在医疗资源可应对的条件之下,操控在根本不影响正常日子和作业的条件下,在作战中等候疫苗、药物的出炉或病毒变弱那一天的到来。