近来,大连医科大学隶属第二医院碎石门诊接诊了一位6岁的小患者憨憨(化名),问询病史,得知憨憨在很小的时分因先天性肾盂输尿管衔接部狭隘做过敞开手术,最近几天,憨憨总是说自己左边腰痛,小便的时分会呈现血尿。爸爸妈妈吓坏了,赶忙带他来到医院查看,相关查看后,被确诊为输尿管结石,直径为1cm,医师主张进行体外碎石。
结石还会“跑” 回落到肾下盏
碎石门诊王小刚医师细心评价憨憨病况后,标明可以直接进行体外冲击波碎石,很有掌握一次成功,这给憨憨爸爸妈妈吃下了定心丸。考虑憨憨年纪小,为确保碎石作用,憨憨被收治到泌尿外二科。当全部查看齐备,预备开端碎石的时分,医师意外发现憨憨肾下盏存在一块结石,而输尿管中并未发现结石。后复查泌尿系CT,原来是结石从输尿管回落到了肾下盏。
面临这样的一种状况,泌尿外二科李先承主任带领碎石门诊团队进行了评论,结石回到肾内,进行碎石有构成肾包膜下血肿、肾安排损害等危险,但如不处理结石,很简单重复呈现肾苦楚,影响憨憨日子品质。进一步检测结石CT值,标明结石归于易碎结石,因而团队共同决议持续为憨憨进行体外碎石医治。一起参阅国内已有儿童碎石经历,选用低能量碎石办法,增加总的冲击次数,调查结石破坏后再以冲击次数30-50次逐步削减,直至结石彻底破坏。
碎石后当天,憨憨就开端连续排石,排石过程中没有苦楚的感觉。见到如此“奇特”的成果,憨憨的爸爸妈妈悬着的心总算放下了。医师还运用现在最先进的结石成分剖析仪为憨憨的结石进行了结石成分剖析,从饮食和日子小习气方面给予辅导,防备结石复发。
儿童尿路结石多伴发尿路变形或感染
李先承主任介绍,儿童尿路结石发病率约占泌尿系统结石总发病率的2%~3%,多继发代谢反常、尿路变形及尿路感染等。医治儿童尿路结石的办法主要有手术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术及体外冲击波碎石医治。因为敞开性手术伤口较大、较苦楚,患儿不合作及少儿自身解剖条件的约束,家长往往都难以承受儿童手术。
相比之下,体外冲击波碎石医治更具优势,儿童身体安排较薄、水分含量较多,冲击波传导过程中能量衰减较少,儿童结石的构成时间短、结石疏松,比成人更简单击碎,此外儿童尿路顺应性好,排石能力强。因而,相较于成人,儿童泌尿系结石更适合进行体外冲击波碎石医治。关于医治过程中难以合作或许年纪偏低的结石宝宝,可以运用麻醉,麻醉后的儿童身体固定,呼吸均匀,承受医治时比成人更具稳定性。别的,因为生理结构上的差异,女人儿童较男性儿童更简单排石。 半岛晨报、39度视频记者沈华